Les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire - l'ATM. Cette vidéo et autres vidéos similaires sont disponibles pour téléchargement, à l'achat d'une licence, sur notre site internet: https://www.alilamedicalmedia.com/fr
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Voix par: Tatiana Bardisbanian
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L'articulation temporo-mandibulaire - l'ATM - est l'articulation entre la mâchoire inférieure - la mandibule - et l'os temporal du crâne. L'ATM est responsable du mouvement de la mâchoire et elle est l'articulation la plus utilisée dans le corps. L'ATM est essentiellement l'articulation entre le condyle de la mandibule et la fosse mandibulaire - une dépression dans l'os temporal. La caractéristique unique de l’ATM est le disque articulaire - un cartilage souple et élastique qui sert de coussin entre les deux surfaces osseuses. Le disque est non-vascularisé et non-innervé
et il est par conséquent insensible à la douleur. Antérieurement il s’attache au muscle ptérygoïdien latéral - un muscle masticateur. Postérieurement, il continue comme un tissu rétrodiscal entièrement vascularisé et innervé.
La mandibule est le seul os qui se déplace quand la bouche s’ouvre. Les 20 premiers millimètres d’ouverture de la bouche impliquent seulement une rotation du condyle dans la fosse mandibulaire. Pour que la bouche puisse s’ouvrir plus largement, le condyle et le disque doivent se déplacer hors de la fosse, en avant et au-dessous de l'éminence articulaire, une surface osseuse convexe située antérieurement à la fosse. Ce mouvement est appelé translation.
Le trouble le plus fréquent de l'ATM est le déplacement du disque, et dans la plupart des cas, le disque est disloqué en avant. Comme le disque se déplace vers l'avant, le tissu rétrodiscal est tiré entre les deux os. Cela peut être très douloureux car ce tissu est entièrement vascularisé et innervé, contrairement au disque. La luxation du disque est un obstacle pour le mouvement du condyle lors de l'ouverture buccale. Quand la bouche s’ouvre, le condyle doit repasser sous le centre du disque. Cela produit un claquement. Quand la bouche se referme, le condyle glisse en dehors du disque, ce qui produit donc un autre claquement. Ce trouble est appelé luxation discale réductible.
Dans un stade ultime de luxation discale, le condyle reste tout le temps derrière le disque, incapable de revenir sous le disque, le claquement a disparu, mais l'ouverture buccale est limitée. Cela est généralement l'étape la plus symptomatique – il s'agit d’un blocage de la machoire en position fermée, dit « blocage de bouche fermée ». A ce stade, ce trouble est “considéré comme” luxation discale irréductible.
Heureusement, dans la majorité des cas, le problème se résorbe de lui-même après un certain temps. Ceci grâce à un processus appelé adaptation naturelle du tissu rétrodiscal, qui, après un certain temps, devient un tissu cicatriciel et peut remplacer fonctionnellement le disque. En fait, il devient autant similaire au disque qu’il est appelé pseudo-disque.