COVID-19 SARS COV-2 STUDIE SCHWANGESCHAFT klarer Zusammenhang COVID-19 & Schwangerschaftskomplikationen
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Seit Beginn der Coronavirus-Pandemie ist zunehmend klar geworden, dass COVID-19 schwangere Frauen stärker trifft als die allgemeine Bevölkerung. Jetzt hat eine der ersten großen Studien mit einer geeigneten Kontrollgruppe frühere Beweise dafür bestätigt, wie das Virus den Verlauf der Schwangerschaft verändern und Müttern und ihren Neugeborenen schaden kann.

Die Studie mit mehr als 2100 schwangeren Frauen, die in Krankenhäusern in 18 Ländern eingeschrieben waren, ergab, dass diejenigen mit COVID-19 im Vergleich zu nicht infizierten schwangeren Frauen ein höheres Risiko für schwere Krankheiten, Tod, Schwangerschaftskomplikationen und Frühgeburten haben. Diese Ergebnisse unterstreichen, wie wichtig es ist, schwangere Frauen in Prioritätsgruppen für COVID-19-Impfstoffe einzubeziehen und ihre Exposition gegenüber kranken Menschen zu begrenzen, sagt der entsprechende Autor Aris Papageorghiou, ein Spezialist für fetale Medizin an der Universität Oxford.

"Dies ist eine großartige Studie", sagt die Ärztin, Epidemiologin und Fachärztin für öffentliche Gesundheit Nathalie Auger vom Forschungszentrum des Krankenhauses der Universität von Montreal, die nicht an der Forschung beteiligt war. "Sie haben Frauen durch die Schwangerschaft begleitet, was ein wirklich großartiges Design ist, und haben dazu beigetragen, die früheren Studien zu bestätigen, die viel einfacher zu kritisieren sind."
Viele Studien haben eine Schwangerschaft mit schlechteren COVID-19-Ergebnissen in Verbindung gebracht, aber sie haben entweder zu wenige Teilnehmer eingeschlossen, um eindeutige Schlussfolgerungen zu ziehen, oder sie haben sich auf Gesundheitsakten gestützt, die Frauen nachträglich teilen möchten. In diesen Registern fehlen in der Regel Details, z. B. wenn eine Frau in der Schwangerschaft infiziert wurde. Sie ziehen auch kranke Patienten an, wodurch die Wirkung von COVID-19 schlimmer aussehen könnte als sie tatsächlich sind.
In solchen Studien werden häufig auch die Ergebnisse infizierter Frauen mit denen von Frauen verglichen, die vor der Pandemie geboren haben. Das Fehlen einer zeitgemäßen Kontrollgruppe bedeutet, dass Forscher kein realistisches Bild der Risiken für nicht infizierte Frauen erhalten, die nach der Umstellung von COVID-19 auf das globale Gesundheitssystem geboren haben.
Um solche Verzerrungen zu vermeiden, wurden in der neuen Studie Frauen in jedem Stadium der Schwangerschaft eingeschlossen, die zwischen März und Oktober 2020 in 43 medizinischen Zentren von Russland über Indien bis nach Brasilien betreut wurden. Für jede infizierte Frau nahmen die Forscher sofort zwei schwangere Frauen in das Krankenhaus auf gleiches Krankenhaus und gleiches Schwangerschaftsstadium ohne bekannte Infektion. Anschließend verfolgten sie beide Frauengruppen - 706 mit einer COVID-19-Infektion und 1424 ohne - durch die Entbindung ihrer Babys und nach der Entlassung aus dem Krankenhaus.
Es zeigten sich deutliche Unterschiede zwischen den beiden Gruppen. Patienten mit COVID-19 hatten eine um 76% höhere Wahrscheinlichkeit für schwangerschaftsbedingten Bluthochdruck, der als Präeklampsie oder Eklampsie bezeichnet wird. Papageorghious Team berichtet heute in JAMA Pediatrics, dass sie dreimal so häufig an einer schweren Infektion leiden und fünfmal so häufig auf einer Intensivstation aufgenommen werden. Elf Frauen mit COVID-19 starben, verglichen mit nur einer Frau in der nicht infizierten Gruppe.

Die Studie verband COVID-19 auch mit einer um 60% bis 97% erhöhten Frühgeburtenrate und - bei infizierten Frauen mit Fieber und Atemnot - mit einer Verfünffachung der Komplikationen bei Neugeborenen wie unreifen Lungen, Hirnschäden und Augen Störungen. Etwa 13% der Babys wurden positiv auf das Virus getestet, und die Kaiserschnittgeburt war mit einem höheren Übertragungsrisiko verbunden. Das Stillen schien den Virus nicht zu übertragen - eine kleine gute Nachricht.

Die Risikoschätzungen stimmen in etwa mit denen anderer Studien überein, so Papageorghiou, einschließlich einer kürzlich veröffentlichten Studie, in der Gesundheitsakten für mehr als 400.000 schwangere Frauen in den USA untersucht wurden, fast 6400 mit COVID-19.
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